俗稱「躁鬱症」的雙極性情感疾患(Bipolar Disorder),患者情緒總是不受控制地在「躁」與「鬱」之間轉換、擺盪,像搭乘雲霄飛車般忽高忽低,又像坐在翹翹板忽上忽下……然而其內心強烈且真實的痛苦,卻常被親友忽略。
本書帶您一起進入躁鬱世界,了解疾病本身、了解患者的苦,共同走出躁鬱,迎向平衡、健康的人生。
作者:
台北榮民總醫院精神部部主任
台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長
蘇東平◎總策畫
台灣25位權威精神科醫師◎合著
書系:悅讀健康系列
 單色˙平裝˙14.8*21cm˙288頁˙
定價:250元

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內容簡介
俗稱「躁鬱症」的雙極性情感疾患(Bipolar Disorder),

患者情緒總是不受控制地在「躁」與「鬱」之間轉換、擺盪,
像搭乘雲霄飛車般忽高忽低,又像坐在翹翹板忽上忽下……
然而其內心強烈且真實的痛苦,卻常被親友忽略。
本書帶您一起進入躁鬱世界,了解疾病本身、了解患者的苦,
共同走出躁鬱,迎向平衡、健康的人生。

目錄
〔專文推薦1〕病人及家屬的躁鬱聖經,專業領域初入門的教科書 ◎陳正宗
〔專文推薦2〕主要生產力族群失能原因,躁鬱症居第六位 ◎李明濱
〔總策畫序 〕躁鬱症是腦部神經激素分泌失調的疾病之一 ◎蘇東平

〔Part 1 認識躁鬱症〕
1.他有躁鬱症嗎?──躁鬱症的定義、病癥表現及臨床病程
2.為何只聽過憂鬱症,沒聽過躁鬱症?──「躁鬱症」一詞的歷史發展
3.同樣都被診斷為躁鬱症,但症狀為何不一樣?──躁鬱症的型態
4.要如何確定是否患有躁鬱症?──躁鬱症的篩選及診斷

〔Part 2 躁鬱症的鑑別診斷〕
1.是憂鬱症,還是躁鬱症?──躁鬱症的鑑別診斷
2.他不是叛逆,而是生病了!──兒童與青少年的躁鬱症
3.是老年失智,還是躁鬱症?──老年人的躁鬱症
4.變臉如翻書──易與躁鬱症混淆的邊緣性人格異常
5.是精神分裂症,還是躁鬱症?──易與躁鬱症混淆的精神分裂症

〔Part 3 躁鬱症的成因〕
1.躁鬱症會遺傳嗎?──躁鬱症與遺傳之間的關係
2.環境因素會影響躁鬱症嗎?──體質與環境對躁鬱症的影響
3.早期受虐、被忽略,都可能引發躁鬱症──躁鬱症與早期兒童心理創傷

〔Part 4 躁鬱症的共病症〕
1.從源頭開始治療起──躁鬱症的共病症
2.失眠時,千萬不要輕忽──躁鬱症與睡眠問題
3.酒藥癮,讓病情雪上加霜──躁鬱症與成癮性疾病
4.留意自殺的高危險群──躁鬱症與自殺
5.重大創傷與躁鬱症的相互影響──躁鬱症與創傷壓力症候群(PTSD)

〔Part 5 躁鬱症的治療〕
1.躁鬱症要如何治療?──躁鬱症的治療
2.持續用藥,即能妥善控制病情──躁鬱症的藥物治療
3.為治療效果加分──躁鬱症的心理治療
4.別因對藥物有疑慮,而影響治療──服藥的合作度

〔Part 6 躁鬱症的生活與照護〕
1.協助他明白自己生病了!──發展有益於預防復發的病識感
2.還能擁有正常的工作與生活嗎? ──躁鬱症病人的「心生活」
3.該如何幫助家中的躁鬱症病人?──家人與躁鬱症病人的相處

〔重點書摘〕
他有躁鬱症嗎?──躁鬱症的定義、病癥表現及臨床病程
◎蘇東平(台北榮民總醫院精神部部主任)

◎案 例
  君如現年四十二歲,女性、單身,在她二十二歲那年,突然覺得自己變聰明了、凡事一點就通,做事也非常勤快,思考快速、話說個不停,整天心情愉快,對任何事都感到興奮異常。此外,她覺得自己非常重要且偉大,形容自己的穿著打扮很「犀利」,也總是濃妝豔抹。在那段期間,她常刷卡購物,一刷就是數十萬,刷爆了好幾張卡。晚上只須兩、三個小時的睡眠,白天卻仍然精力旺盛。

  這種亢奮的狀態持續了三、四個月,但有一天,君如突然覺得腦子一片空白,思考緩慢,身心疲倦,一點做事的動機都沒有。她開始覺得人生沒有意義,甚至想要了斷自己……。兩、三個月之後,情緒低落的狀況消失了,她又回復正常。

  這種循環性現象,每年總在秋季轉成冬季或春季轉成夏季的時候發生。由於君如從事美髮工作,當處在興奮期時,工作效率高、產能佳,所以並不覺得自己有什麼不對,而當低潮期到來,她會躲起來,睡眠時間變得很長,但她將這種情形視為是自己前陣子太過興奮、體力透支,所以需要多休息。

  君如合理化了這些現象,因此從不曾想過要看醫生。頂多在睡不著時找家醫科醫師開開藥,暫時解決失眠的問題。然而她的情緒高低起伏,慢慢隨著時間的變化而增加,在這二十年間,她發作的次數、時間長短及嚴重度,不斷惡化。直到半年前,無意間在書店看到了相關書籍,才警覺自己可能罹患躁鬱症,因而前往精神科就診。經過半年的藥物治療,君如目前病況已趨於穩定。


◎內 文

躁鬱症的定義
  躁鬱症又稱為雙極型情感精神疾病(bipolar disorder,簡稱BPD),病人會出現躁、鬱兩種極端的情緒及心理變化。在定義上,若病人終其一生,曾持續一週以上處於高亢期(或稱興奮期、躁期),爾後無論出現多少次低潮期(或稱鬱期),就可診斷為躁鬱症。近來,若病人高亢期的時間為三到四天,也被認定是躁鬱症之一種。

在高亢期,病人會出現兩大類現象:
1. 情緒高亢、充滿自信與活力;或者
2. 常反應過度、容易發脾氣、愛跟人吵架。

躁鬱症的病癥
 7大躁期病癥
標準型的躁鬱症病患,在躁期時,有以下的症狀:
1. 個性浮誇,覺得自己很重要;
2. 睡眠需求降低,每天兩、三個小時就夠了;
3. 話多得無法打住,讓人感到與其談話有壓力;
4. 意念飛躍,思考跳躍,邏輯飛快;
5. 注意力分散、不集中,無法跟隨一個思路太久;
6. 非常好動,體力充沛,無法靜下來;
7. 購物狂熱,買下單價非常昂貴的東西,或一次買非常大量的小物品。

  除此之外,有的人會從事刺激、危險的活動,例如飆車,有人則會出現強烈的性需求,對性異常開放,甚至會不顧後果地去從事這些行為。

  若病人的病情嚴重,足以影響其生活、工作、家庭及社會功能,造成顯著的問題,或者因此而住院治療,就是典型的躁鬱症(第一型);如果病人只是個性變得「可愛」,例如突然變得熱心助人,跟不熟的朋友也顯現出很熟稔的樣子,像案例中的君如,則是輕躁型(第二型)。

9大鬱期病癥
鬱期會出現的症狀包括:
1. 情緒低落;
2. 對以前有興趣的事情不再感興趣,例如以前愛看電視、現在不愛,以前喜愛釣魚,但現在不去了;
3. 出現認知症狀,例如反應、思考變慢,對事失去判斷能力,常會自責,覺得自己沒有價值。
4. 失眠
5. 體重下降
6. 胃口不好
7. 體力變差
8. 行動遲緩
9. 有自殺傾向

以上9項若出現5項以上,其中兩個包括第1或第2項,症狀持續兩個星期以上,就符合重度憂鬱症的診斷。

臨床上的病程因人而異
  躁鬱症發作時,有些病人很明顯的是呈現循環性的變化,平常情緒有時高亢、有時低落,個性陰晴不定,但也還能維持正常的工作與生活,但也有不是這麼典型的,例如在臨床上就不乏有那種從小精力旺盛、活力十足、非常樂觀,但到長大成人後突然在一次重大的打擊下,整個情緒低落下來的案例。

  躁鬱症的病程,在臨床上有各種不同的變化,最典型的是如前所述,病人在一次高亢期之後,進入低潮期,然後進入「高─低」的循環;有的病人在歷經一次的循環之後,要隔上好幾年才又發病;也有一些病人,高亢期之後,卻一直不曾面臨低潮期的問題。

  在躁鬱症有一種所謂的「續激發現象」(kindling phenomenon),也就是在第二次發作以後,頻率會變多、病情嚴重度也會提高。這有點像癲癇一樣,當某個生病的細胞發病了,會逐漸影響其周圍的細胞,久而久之,旁邊的細胞只要受到一點點刺激就會發病。這也就為何躁鬱症病人也會用抗癲癇藥來治療的原因之一。

  在臨床經驗上,很多病人在躁鬱症發作時,因為並不嚴重,所以根據統計,大部分的病人都是在首次發病的十年後,才正式接受正確的治療。若觀察躁鬱症病人的神經細胞,會發現其細胞就像冬天的枯樹般萎縮,一旦接受治療,則細胞會像春天的樹木一樣發出新芽,所以從醫師的角度來看,在病情被忽略的十年間,病人的腦部細胞已一點一滴受到損壞,如果病人能夠早期接受治療,則能令腦神經細胞的萎縮停止,進而早日康復。

一定要持續追蹤病情
  對於所有的躁鬱症病人,無論他是屬於哪一型、嚴重不嚴重,都一定要持續追蹤治療。因為躁鬱症病人雖有其典型模式可依循參考,但事實上每個人的狀況都不同,且發生在同一位病人身上的病情也是變化不定。

  所以即使面對病情相對穩定的病人,精神科醫師也不建議冒然停藥,或者一次看診就拿好幾個月的藥,而會鼓勵病人定期回診,依照當下的病況,與醫師討論最適當的治療方式。

  正確的觀點,應將躁鬱症視為一種慢性疾病,不能說它「完全好了」,它就如同糖尿病、高血壓一般,只是問題發生的部分不同,但都需要被持續監控。

  根據醫師的臨床經驗,躁鬱症病人如果能持續吃藥,即使只是非常少量的藥物,只要藥物血中濃度在標準以上,就能有效預防復發,避免腦部再度受傷害。

  此外,有時候醫師會給病人一個情緒量表,讓病人記錄自己的情緒,醫師再根據這個記錄來治療。即使是沒有生病的人,也會有情緒起伏,更何況是腦部已受傷的躁鬱症病人?重要的是,要將情緒維持在一個穩定的階段,讓自己保有正常的社會、生活、工作功能。

  若對於自己的情緒狀況有任何懷疑,一定要尋求精神科醫師的協助,誠實清楚地將自己的問題告訴醫師。目前台灣有一千三百位經過國家考試的精神科專科醫師,他們的專業都是值得信賴的。唯有對躁鬱症充分了解,並配合醫師的診斷持續追蹤治療,才能創造一個不被躁鬱症影響的美好人生。


〔推薦摘錄〕
「本書已將國內各細項分工之專業研究醫師群均納入,而且以案例為首,集合了專業研究文獻搜尋,並以可以讓大眾閱讀之文章內容呈現,似乎已可成為國民教育的教科書,其內容堪稱世界一流。…無論是一般大眾、病人及其家屬,或甚至精神醫療團隊,如醫師、心理、職能、社工、護理等各領域工作者,均值得閱讀。」──陳正宗(台灣精神醫學會理事長)

「躁鬱症為多項精神疾病中一項較為嚴重的疾病,…台灣醫界過去對於躁鬱症的了解不多,更遑論有專書介紹此疾病。…台北榮民總醫院蘇東平教授邀集全台北中南各大醫院的精神科專科醫師,共同編著此書,…其內容深入淺出,相信對於躁鬱症的患者及其家屬均有極大的幫助。」──李明濱(中華民國醫師公會全國聯合會理事長)

〔特色說明〕
內容最實用!深入了解躁鬱症最新的診斷用藥、最實用的照護建議
作者最權威!集結台灣北中南各大醫院25位精神科權威醫師的臨床經驗

★本書版稅全數供作台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會研究之用
★首刷限量附贈「翹翹板人生」公益影片,陪親友走出躁鬱


 

〔總策畫〕
總策畫:蘇東平
〔現職〕
國立陽明大學醫學系精神學科 教授兼主任 
台北榮民總醫院精神部 部主任 
台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學會 理事長  
美國神經精神科學院精神科及老人精神科 院士
中華民國精神科 專科醫師

〔學歷〕
國防醫學院醫學系畢業

〔經歷〕
美國國家精神衛生研究院實驗治療研究所 門診主任 
美國國家精神衛生研究院 高級研究員 
美國UCCA神經精神部 研究員 
美國貝勒醫學院睡眠研究中心 研究員 
美國喬治亞州立醫學院精神科 住院醫師 
財團法人振興復健醫學中心精神醫學部 部主任 

〔專業醫師群〕
專業醫師群(按姓名筆畫排列)
 毛衛中 三總精神部主治醫師
 白雅美 台北榮總精神科主治醫師
 吳佳錚 台中醫院精神科主治醫師
 李朝雄 羅東博愛醫院精神科主任
 沈武典 萬芳醫院精神科主任
 周元華 台北榮總精神科主任
 周勵志 新光醫院精神科主任
 邱南英 彰基醫院鹿東分院院長
 張鳳麟 奇美醫院精神科主任
 陳志根 基隆長庚醫院精神科主任
 陳映雪 台北榮總兒童青少年精神科主任
 曾憲洋 高雄凱旋醫院神經精神科主任
 葉宗烈 成大附設醫院老人精神科主任
 葉啟斌 三總兒童青少年精神科主任
 詹佳真 市立聯合中興院區一般精神科主治醫師
 劉嘉逸 林口長庚醫院精神科主任
 蔡世仁 台北榮總成人精神科主任
 蔡尚穎 台北醫學大學精神科主任
 蔡長哲 市立聯合松德院區社區精神科主任
 賴德仁 台灣憂鬱症防治協會理事長
 藍先元 中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主任
 藍祚鴻 台中榮總精神部主治醫師
 顏正芳 高雄醫學大學精神科主治醫師
 嚴烽彰 振興醫院精神醫學部主治醫師

 

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